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Se o paciente não apresenta espermatozoides no ejaculado (azoospermia), procede-se um método de coleta dos espermatozoides diretamente dos epidídimos.

Nesse pacientes azoospérmicos são indicadas as técnicas de recuperação de espermatozoides, através de punções com agulhas finas diretamente do epidídimo (PESA ou MESA) ou dos testículos (TESA), dependendo do tipo de azoospermia.

Pacientes vasectomizados que não têm interesse em reverter serão submetidos ao PESA, assim como aqueles com ausência dos ductos deferentes ou com azoospermias obstrutivas causadas por processos inflamatórios.

Já nos casos de azoospermias não obstrutivas, o paciente deverá necessariamente ser submetido ao TESA ou então à extração microcirúrgica de espermatozoides testiculares (micro TESE).

Após a recuperação dos espermatozoides, a técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) é utilizada.

Em casos onde ocorre a ejaculação retrógrada (vesical) pode–se fazer uma lavagem com meio de cultura, e nos casos de ausência de ejaculação (anejaculação) pode-se fazer uma estimulação de ejaculação por meio de eletrodos (eletroejaculação).

Vídeo Punção Percutânea de Epidídimo (PESA)

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